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如何診斷高尿酸血癥

患者：男，40歲

病情描述:
很擔心自己是有高尿酸血癥的，因為在平時(shí)高血壓比較高，如何診斷高尿酸血癥？
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高尿酸血癥可通過(guò)血尿酸檢測、尿液尿酸測定、影像學(xué)檢查和關(guān)節液分析等方式診斷。診斷時(shí)需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查結果綜合判斷。

1、血尿酸檢測

空腹靜脈血尿酸水平超過(guò)420μmol/L可確診，需重復檢測排除假性升高，檢測前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動(dòng)。

2、尿液尿酸測定

24小時(shí)尿尿酸排泄量測定有助于分型，排泄量超過(guò)800mg/24h提示尿酸生成過(guò)多型，低于600mg/24h為排泄減少型。

3、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)可見(jiàn)痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲顯示雙軌征和痛風(fēng)石，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結晶沉積。

4、關(guān)節液分析

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節穿刺可見(jiàn)針狀尿酸鹽結晶，偏振光顯微鏡下呈負性雙折光，白細胞計數常超過(guò)20000/μL。

確診后需控制嘌呤攝入，限制酒精和果糖飲料，每日飲水2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄，定期監測血尿酸水平。

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