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系統性紅斑狼瘡的診斷標準

患者：女，52歲

病情描述:
長(cháng)紅斑有段時(shí)間了，最近有些嚴重了，害怕是系統性紅斑狼瘡，此病的診斷標準是什么？
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統性紅斑狼瘡的診斷主要依據2019年EULAR/ACR分類(lèi)標準，需滿(mǎn)足抗核抗體陽(yáng)性且臨床評分≥10分，典型表現包括蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關(guān)節炎、漿膜炎、腎臟病變及血液系統異常等。

1、免疫學(xué)標準

抗核抗體滴度≥1:80為必備條件，伴隨抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體陽(yáng)性，可能與遺傳易感性或環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，需通過(guò)免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯控制異常免疫反應。

2、皮膚黏膜表現

典型蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑，伴隨光敏感或口腔潰瘍，可能與紫外線(xiàn)暴露或病毒感染相關(guān)，局部可使用他克莫司軟膏，嚴重者需聯(lián)合羥氯喹或糖皮質(zhì)激素治療。

3、多系統受累

累及關(guān)節表現為非侵蝕性關(guān)節炎，腎臟病變可見(jiàn)蛋白尿或細胞管型，可能與免疫復合物沉積有關(guān)，常用貝利尤單抗聯(lián)合環(huán)孢素進(jìn)行靶向治療。

4、實(shí)驗室異常

血液系統可見(jiàn)溶血性貧血、白細胞減少或血小板減少，補體C3/C4降低提示活動(dòng)期，需排除感染后使用大劑量免疫球蛋白沖擊治療。

確診后需定期監測抗體水平及臟器功能，避免日曬與感染，飲食注意補充維生素D與鈣質(zhì)，適度進(jìn)行低強度運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。

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