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對于想要懷孕的強直性脊柱炎患者有什么好建議

患者：女，26歲

病情描述:
我患了強直性脊柱炎，但是最近想要懷孕，對于想要懷孕的強直性脊柱炎患者有什么好建議？
共1個(gè)回答
馮光瑞 副主任醫師 去掛號
咸寧市中心醫院 三甲 心血管內科

強直性脊柱炎患者備孕需綜合評估病情穩定性、藥物調整、營(yíng)養支持和心理疏導，主要建議包括控制炎癥活動(dòng)、優(yōu)化用藥方案、補充葉酸及鈣劑、制定個(gè)體化生育計劃。

1、病情控制

妊娠前需確保疾病處于穩定期，定期監測C反應蛋白和血沉指標，急性發(fā)作期可能增加早產(chǎn)風(fēng)險，可遵醫囑使用柳氮磺吡啶等妊娠安全藥物控制炎癥。

2、藥物調整

停用甲氨蝶呤等致畸藥物至少3個(gè)月，非甾體抗炎藥需在孕晚期減量，生物制劑如阿達木單抗需評估胎盤(pán)穿透性，所有用藥調整需在風(fēng)濕科醫生指導下進(jìn)行。

3、營(yíng)養補充

每日補充400-800μg葉酸預防神經(jīng)管缺陷，鈣攝入量不低于1000mg/天，維生素D缺乏者需補充膽鈣化醇，貧血患者應糾正鐵蛋白水平。

4、生育規劃

建議在疾病低活動(dòng)期受孕，產(chǎn)科與風(fēng)濕科聯(lián)合隨訪(fǎng)，骶髂關(guān)節嚴重受累者需評估分娩方式，產(chǎn)后需警惕病情復發(fā)并及時(shí)恢復治療。

備孕期間保持適度游泳等低沖擊運動(dòng)，避免吸煙飲酒，定期進(jìn)行骨密度檢測，出現晨僵加重或髖關(guān)節疼痛需就醫調整治療方案。

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