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ct怎么區分肺炎和肺結核

患者：女，36歲

病情描述:
我總是出現咳嗽咳痰，不知道是不是出現了肺炎，ct怎么區分肺炎和肺結核？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

CT影像區分肺炎與肺結核主要依據病灶分布特點(diǎn)、形態(tài)特征、伴隨征象及動(dòng)態(tài)變化，常見(jiàn)鑒別點(diǎn)有病灶位置、密度、邊緣特征及淋巴結反應。

1. 病灶分布

肺炎多呈肺葉或肺段分布，如大葉性肺炎累及整個(gè)肺葉；肺結核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，多表現為多灶性、多態(tài)性病變。

2. 密度特征

細菌性肺炎常表現為均勻實(shí)變影，內可見(jiàn)支氣管充氣征；肺結核病灶密度不均，可同時(shí)存在滲出、增殖、纖維化及鈣化灶。

3. 邊緣特點(diǎn)

肺炎病灶邊緣模糊，與正常肺組織分界不清；肺結核增殖灶邊緣較清晰，周?chē)梢?jiàn)衛星灶，干酪性病灶可形成空洞伴內壁光滑。

4. 伴隨征象

肺炎多伴胸腔積液但淋巴結腫大少見(jiàn)；肺結核常見(jiàn)同側肺門(mén)或縱隔淋巴結腫大，鈣化淋巴結是特征性表現，可伴支氣管播散灶。

CT鑒別需結合臨床資料，活動(dòng)性肺結核患者多有低熱盜汗等中毒癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行痰病原學(xué)檢查或支氣管鏡檢查確診。

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