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為何過(guò)敏性休克要首選腎上腺素

患者：女，54歲

病情描述:
我媽媽現在過(guò)敏性休克，在醫院治療，醫生給用了腎上腺素，為何過(guò)敏性休克要首選腎上腺素？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

過(guò)敏性休克首選腎上腺素的原因主要有起效迅速、直接對抗病理機制、可多靶點(diǎn)調節、臨床證據充分。腎上腺素能快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，并抑制炎性介質(zhì)釋放。

1、起效迅速

腎上腺素肌肉注射后3-5分鐘達峰濃度，可迅速逆轉外周血管擴張導致的低血壓。過(guò)敏性休克患者需立即使用0.3-0.5mg腎上腺素肌注，同時(shí)建立靜脈通路。

2、對抗機制

腎上腺素通過(guò)激活α1受體收縮血管，β1受體增強心肌收縮，β2受體擴張支氣管，直接對抗過(guò)敏性休克的血流動(dòng)力學(xué)紊亂和氣道阻塞三大核心病理環(huán)節。

3、多靶點(diǎn)調節

除心血管作用外，腎上腺素還能抑制肥大細胞脫顆粒，減少組胺、白三烯等炎性介質(zhì)釋放。這種多靶點(diǎn)干預是抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素無(wú)法實(shí)現的。

4、循證支持

國際過(guò)敏指南均將腎上腺素列為一線(xiàn)用藥，臨床研究顯示早期使用可將死亡率降低75%。延遲使用會(huì )導致治療失敗率顯著(zhù)升高。

發(fā)生過(guò)敏性休克應立即肌注腎上腺素并呼叫急救，后續需持續監測生命體征，必要時(shí)重復給藥或靜脈輸注，所有患者均應轉診至急診科進(jìn)一步評估。

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