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輸尿管結石手術(shù)指征

患者:男,29歲

病情描述:
我前幾天查出來(lái)有輸尿管結石,本來(lái)想著(zhù)當天就做,但是醫生說(shuō)先回去看看情況再說(shuō),輸尿管結石手術(shù)指征是什么?
共1個(gè)回答
張國喜 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 男科

輸尿管結石手術(shù)指征主要包括結石直徑超過(guò)10毫米、保守治療無(wú)效、合并嚴重感染或腎功能損害、雙側輸尿管梗阻等。

1、結石過(guò)大

結石直徑超過(guò)10毫米難以自行排出,可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為劇烈腰痛、血尿等癥狀??刹扇≥斈蚬茜R碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

2、治療無(wú)效

藥物排石治療4-6周后結石未移動(dòng),可能與結石嵌頓、輸尿管狹窄有關(guān),常伴隨持續性腎絞痛。需行體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。

3、合并感染

出現發(fā)熱、寒戰等膿毒血癥表現時(shí),提示存在梗阻性腎盂腎炎。急診需放置輸尿管支架管引流,感染控制后行確定性碎石手術(shù)。

4、腎功能損害

結石導致腎積水伴血清肌酐升高,提示存在急性腎功能不全。需緊急解除梗阻,可選擇輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

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