患者:男,48歲
CT區分肺炎和肺結核主要依據病灶分布特點(diǎn)、形態(tài)特征、伴隨征象及動(dòng)態(tài)變化,兩者在影像學(xué)上存在明顯差異。
肺炎多呈單側肺葉或肺段分布,以下葉多見(jiàn);肺結核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段,常為雙側多灶性。
肺炎多表現為斑片狀實(shí)變影,邊界模糊;肺結核典型表現為結節狀、條索狀影,可伴空洞形成,邊緣相對清晰。
肺炎常見(jiàn)支氣管充氣征、胸腔積液;肺結核多伴鈣化灶、衛星灶,縱隔淋巴結腫大更常見(jiàn)。
肺炎經(jīng)抗感染治療后2-4周病灶明顯吸收;肺結核病灶變化緩慢,抗結核治療需數月才見(jiàn)改善。
建議結合痰培養、結核菌素試驗等實(shí)驗室檢查綜合判斷,影像學(xué)檢查需由專(zhuān)業(yè)放射科醫師評估。
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