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眩暈癥的鑒別診斷

患者:男,45歲

病情描述:
最近睡覺(jué)時(shí)轉動(dòng)腦袋時(shí)天旋地轉,會(huì )意識模糊,擔心是暈眩癥,眩暈癥的鑒別診斷?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

眩暈癥可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、腦卒中引起,需通過(guò)病史采集、體格檢查、前庭功能測試、影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別診斷。

1、病史采集

詳細詢(xún)問(wèn)眩暈發(fā)作特點(diǎn)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀,耳毒性藥物使用史和神經(jīng)系統癥狀有助于初步判斷病因。

2、體格檢查

重點(diǎn)檢查眼球震顫、平衡功能、聽(tīng)力測試和神經(jīng)系統體征,直立性低血壓測試可鑒別體位性眩暈。

3、前庭功能測試

通過(guò)眼震電圖、視頻頭脈沖試驗等評估前庭系統功能,冷熱試驗可鑒別外周性與中樞性眩暈。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可排除腦血管病變,內聽(tīng)道MRI有助于診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變。

眩暈患者應避免突然體位改變,保證充足睡眠,急性發(fā)作期建議臥床休息并及時(shí)就醫明確診斷。

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