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子宮腺肌癥為什么會(huì )導致痛經(jīng)

患者：女，35歲

病情描述:
我每次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候感覺(jué)到疼痛難忍，到醫院檢查是由于子宮腺肌癥所引起。子宮腺肌癥為什么會(huì )導致痛經(jīng)？
共1個(gè)回答
冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

子宮腺肌癥導致痛經(jīng)主要與子宮內膜異位生長(cháng)、子宮肌層增厚、局部炎癥反應及前列腺素分泌增加有關(guān)。

1、內膜異位生長(cháng)

異位于子宮肌層的子宮內膜隨月經(jīng)周期脫落出血，無(wú)法排出形成局部淤血刺激，可通過(guò)熱敷緩解，藥物選擇布洛芬、萘普生或口服避孕藥。

2、肌層增厚

子宮肌層增生導致宮腔壓力增高，壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛，建議使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或服用達那唑、孕三烯酮抑制內膜生長(cháng)。

3、炎癥反應

病灶區巨噬細胞活化釋放炎性介質(zhì)，表現為下腹墜痛伴腰骶酸脹，需遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，或中藥桂枝茯苓膠囊。

4、前列腺素失衡

異位內膜合成過(guò)量前列腺素F2α引發(fā)子宮痙攣，疼痛呈進(jìn)行性加重，可選用米非司酮拮抗孕激素，或注射促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

日常避免生冷飲食，經(jīng)期使用暖宮貼緩解痙攣，定期超聲監測病灶變化，中重度疼痛需考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或病灶切除術(shù)。

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