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什么是右室心肌梗死

患者:女,45歲

病情描述:
前兩天我去醫院做體檢的時(shí)候,醫生告訴我說(shuō)右室心肌梗死,什么是右室心肌梗死?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

右室心肌梗死是心肌梗死的一種特殊類(lèi)型,主要指右冠狀動(dòng)脈供血不足導致右心室心肌缺血壞死,常與下壁心肌梗死合并發(fā)生,主要表現為低血壓、頸靜脈怒張、肺部無(wú)啰音等特征性三聯(lián)征。

1、病因機制

右室心肌梗死多由右冠狀動(dòng)脈主干或分支急性閉塞引起,常見(jiàn)病因為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,少數可由冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞導致。

2、典型癥狀

特征性表現為低血壓、頸靜脈怒張和肺部聽(tīng)診無(wú)濕啰音的三聯(lián)征,可伴右心衰竭體征如肝淤血、下肢水腫,部分患者出現房室傳導阻滯。

3、診斷方法

心電圖可見(jiàn)V1-V3導聯(lián)ST段抬高,超聲心動(dòng)圖顯示右室運動(dòng)障礙,心肌酶譜升高,冠狀動(dòng)脈造影可明確病變血管位置。

4、治療原則

需積極補液維持右室前負荷,慎用利尿劑和血管擴張劑,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓,合并傳導阻滯需臨時(shí)起搏。

患者應嚴格臥床休息,監測血流動(dòng)力學(xué)變化,恢復期逐步進(jìn)行心臟康復訓練,控制冠心病危險因素如高血壓、高血脂等。

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