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什么是嚴重膿毒血癥

患者:女,25歲

病情描述:
我老婆做完剖腹產(chǎn)就開(kāi)始拉肚子,檢查說(shuō)是嚴重膿毒血癥,什么是嚴重膿毒血癥?
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 普外科

嚴重膿毒血癥是膿毒血癥的終末期階段,主要表現為全身炎癥反應失控、多器官功能障礙及持續性低血壓。主要有感染源控制不力、炎癥介質(zhì)風(fēng)暴、凝血功能紊亂、微循環(huán)衰竭等特征。

1、感染源失控

病原體大量釋放毒素導致全身感染,需緊急清除感染灶(如引流膿腫)并靜脈使用廣譜抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素、哌拉西林他唑巴坦。

2、炎癥風(fēng)暴

促炎細胞因子過(guò)度釋放引發(fā)組織損傷,需采用血液凈化或烏司他丁等抗炎治療,同時(shí)監測白細胞介素6水平。

3、凝血紊亂

微血管內廣泛血栓形成消耗凝血因子,表現為血小板驟降和D-二聚體升高,需輸注新鮮冰凍血漿并使用低分子肝素抗凝。

4、循環(huán)衰竭

血管通透性增加導致頑固性低血壓,需液體復蘇聯(lián)合去甲腎上腺素維持平均動(dòng)脈壓65mmHg以上。

患者需入住ICU進(jìn)行連續器官功能支持,早期識別感染灶并規范使用抗生素是改善預后的關(guān)鍵,恢復期需補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)免疫修復。

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