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心臟換瓣術(shù)后為什么要抗凝

患者:男,63歲

病情描述:
爺爺在做完心臟換瓣術(shù)后,醫生說(shuō)要使用抗凝劑,心臟換瓣術(shù)后為什么要抗凝?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心臟換瓣術(shù)后需要抗凝治療主要與機械瓣膜血栓風(fēng)險、生物瓣膜早期血栓形成、心房顫動(dòng)誘發(fā)栓塞、術(shù)后內皮損傷修復過(guò)程有關(guān)。

1、機械瓣膜血栓

機械瓣膜植入后需終身抗凝,人工材料表面易形成血栓,可能引發(fā)瓣膜功能障礙或全身栓塞。常用抗凝藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯,需定期監測凝血功能。

2、生物瓣膜血栓

生物瓣膜術(shù)后3-6個(gè)月需短期抗凝,瓣葉縫合緣內皮化未完成期間存在血栓風(fēng)險??赡艹霈F胸悶、瓣膜雜音加重,可使用低分子肝素過(guò)渡后改為華法林。

3、房顫并發(fā)癥

約30%患者術(shù)后合并房顫,左心耳血流淤滯導致腦卒中風(fēng)險增加。表現為突發(fā)偏癱或言語(yǔ)障礙,需聯(lián)合使用抗血小板藥物與抗凝劑。

4、內皮損傷修復

手術(shù)創(chuàng )傷導致瓣環(huán)內皮細胞脫落,膠原暴露激活凝血系統。術(shù)后早期可能出現切口滲血,采用個(gè)體化抗凝方案平衡出血與血栓風(fēng)險。

術(shù)后需保持飲食均衡,避免劇烈碰撞,定期復查INR值,出現牙齦出血或皮下瘀斑應及時(shí)就醫調整用藥。

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