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打胰島素副作用主要有過(guò)敏、皮下水腫、皮下硬結以及低血糖、體重增加等。 一、胰島素是治療糖尿病常見(jiàn)藥物，有些患者會(huì )對胰島素過(guò)敏。如出現局部皮疹、瘙癢等，全身皮疹患者非常少見(jiàn)； 二、患者出現皮下硬結，尤其長(cháng)期注射胰島素，硬結會(huì )更多見(jiàn)。再注射時(shí)沒(méi)有避開(kāi)硬結部位，會(huì )影響胰島素吸收； 三、比較少見(jiàn)患者，注射胰島素之后出現下肢水腫，往往和胰島素特點(diǎn)、作用相關(guān)聯(lián)。部分患者經(jīng)過(guò)延長(cháng)時(shí)間使用后，水腫癥狀自然緩解，部分患者通過(guò)藥物治療，如使用很小劑量利尿劑，癥狀也會(huì )消失； 四、作為降血糖的藥物，胰島素最常見(jiàn)是低血糖。使用胰島素患者，要根據對胰島素不同敏感性，調整胰島素劑量，避免出現低血糖。胰島素作為一種合成激素，有增加體重作用。長(cháng)期使用胰島素往往帶來(lái)體重增加等問(wèn)題。

甲狀腺素是甲狀腺濾泡細胞所分泌的一種激素，經(jīng)過(guò)合成、儲存、碘化、重吸收、分解、釋放等六個(gè)過(guò)程。甲狀腺素是對人體的生活生命非常重要，由于甲狀腺素釋放后要和體內的甲狀腺結合蛋白，尤其是甲狀腺結合球蛋白，結合之后在血液里運行，但是在體內發(fā)揮直接作用的是游離的甲狀腺素，以游離的甲狀腺T3為主。 由于不同的人群或者不同的疾病，或者不同的藥物治療情況下，對甲狀腺結合球蛋白會(huì )造成影響。所以臨床如果檢查甲功五項，會(huì )對總T3、總T4的水平造成一定的影響，比如使用雌激素的患者會(huì )造成甲狀腺結合球蛋白升高，這時(shí)T3、T4就比正常值升高，準確反映甲狀腺功能的是游離的T3、T4，也就是FT3、FT4，孕婦也存在類(lèi)似的情況，由于孕婦階段的孕激素水平升高，往往通過(guò)游離的T3、T4去判斷甲狀腺功能。對于肝病或者基礎病比較嚴重的患者，可能對甲狀腺素的合成造成影響，FT3、FT4會(huì )出現下降。

甲狀腺結節一共是分為六級，分級級別越高，結節惡性程度就越大。一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的，沒(méi)有結節，臨床不需要干預。二級代表著(zhù)以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規則、邊界清楚，可以出現粗大鈣化的良性結節，惡性風(fēng)險為零，只需要定期的觀(guān)察超聲就可以了。 三級代表著(zhù)以實(shí)性為主，等回聲邊界清楚的結節，惡性風(fēng)險小于5%，一般一年左右隨訪(fǎng)一次。四級分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級。五級甲狀腺結節代表具有四種以上的惡性征象，無(wú)論是穿刺結果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當中醫生報告了結節五級的分類(lèi)，基本上就意味著(zhù)需要手術(shù)的治療。六級代表著(zhù)最后經(jīng)過(guò)病理的證實(shí)，確實(shí)是甲狀腺的惡性病變。 甲狀腺結節的分級是為了判斷臨床結節的性質(zhì)提供參考，應該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來(lái)越推崇診斷的分級，可以給臨床醫生提供很多的信息。

促甲狀腺激素偏低危害會(huì )導致心率增快，對合并心律失常，如像房顫、心衰等。 促甲狀腺激素偏低，促甲狀腺激素也叫TSH，是垂體分泌的一種激素，也是對于甲狀腺功能保持正常的一個(gè)非常重要的激素。如果TSH偏低意味著(zhù)傾向于甲亢這種狀態(tài)，如果T3、T4正常，僅僅是TSH偏低，診斷為亞臨床甲亢。如果TSH偏低，T3、T4升高，那就是典型的甲亢。 TSH值偏低一般來(lái)講，心血管疾病的老年患者來(lái)講，TSH偏低會(huì )造成原發(fā)性疾病加重，所以說(shuō)這部分人群對TSH偏低是要進(jìn)行干預的。另外一部分人群就是孕婦，對于孕婦TSH的偏高會(huì )造成安全性的問(wèn)題，偏低也會(huì )對胎兒的發(fā)育以及新生兒的甲狀腺功能造成一定影響。所以對于孕婦TSH偏低，要根據她的整體狀況來(lái)決定是否進(jìn)行對癥的一種治療，因為在孕期由于絨毛膜促性腺激素的分泌會(huì )造成一個(gè)生理性的TSH降低，但只要是在這種可以接受的范圍之內，沒(méi)有產(chǎn)生明顯臨床癥狀，對整個(gè)孕期的安全沒(méi)有造成影響，采取觀(guān)察方式。如果在孕期合并了一個(gè)甲狀腺功能亢進(jìn)，需要對孕期的甲亢進(jìn)行干預，往往會(huì )采用藥物，如說(shuō)丙基硫氧嘧啶，對胎兒的影響相對是比較少的，對于后期可以換用甲巰米唑的這種治療。不同人群TSH降低會(huì )造成不一樣的影響，治療策略也是有所區別的。

促甲狀腺激素偏高會(huì )出現甲減的癥狀，比如基礎代謝率的降低、疲勞、感覺(jué)遲鈍、動(dòng)作緩慢、嗜睡、怕冷等，還可出現粘液性水腫的面容，顏面、眼瞼的浮腫、聲音的低沉等，皮膚可表現為蒼白或姜黃色面容，皮膚比較干燥，指甲厚脆出現裂紋等，女性病人可能TSH異常會(huì )導致月經(jīng)過(guò)多或者是閉經(jīng)。 促甲狀腺激素升高，TSH偏高傾向于甲減。如果僅是TSH升高而T3T4正常，亞臨床性甲減大部分患者沒(méi)有明顯癥狀。 心血管系統可以表現為心率變慢，心動(dòng)過(guò)緩，心音減弱。神經(jīng)系統就表現為倦怠、理解力記憶力的減退，包括部分人群可能會(huì )有頭暈、頭昏、耳鳴等等，全身的乏力癥狀也比較突出，一部分人表現為食欲的下降，腹脹、便秘等等。如果是垂體的疾病，比如TSH瘤，一般比較小，不容易出現癥狀，個(gè)別的TSH瘤合并生長(cháng)激素瘤，可能也會(huì )有頭痛視野缺損等癥狀。