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患子宮肌瘤能否懷孕

患者:女,45歲

病情描述:
最近兩天上廁所的時(shí)候,老是有出血的情況,大夫說(shuō)是子宮肌瘤,患子宮肌瘤能否懷孕?
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

子宮肌瘤患者多數可以懷孕,但需根據肌瘤大小、位置及癥狀評估風(fēng)險,主要影響因素有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和無(wú)癥狀小肌瘤。

1. 黏膜下肌瘤

向宮腔內突出的肌瘤可能阻礙胚胎著(zhù)床,導致不孕或早期流產(chǎn)。伴隨月經(jīng)量增多、貧血等癥狀,可通過(guò)宮腔鏡肌瘤切除術(shù)治療。

2. 肌壁間肌瘤

生長(cháng)在子宮肌層的肌瘤若超過(guò)5厘米可能改變宮腔形態(tài),增加胎位異常風(fēng)險。常見(jiàn)癥狀為經(jīng)期延長(cháng),藥物可選用米非司酮、亮丙瑞林等縮瘤治療。

3. 漿膜下肌瘤

向子宮外生長(cháng)的肌瘤通常對妊娠影響較小,但巨大肌瘤可能壓迫輸卵管。若無(wú)癥狀可暫不處理,必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

4. 無(wú)癥狀小肌瘤

直徑小于3厘米且未影響宮腔的肌瘤,妊娠成功率與常人相近。建議孕前3個(gè)月進(jìn)行超聲監測,孕期注意補充鐵劑預防貧血。

計劃懷孕前應完善婦科超聲和激素檢查,孕期需加強產(chǎn)檢頻率,避免劇烈運動(dòng)和高雌激素食物攝入。

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