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什么是結核性膿胸

患者：男，38歲

病情描述:
總是感覺(jué)胸口壓著(zhù)疼，特別難受，呼吸也會(huì )痛，朋友懷疑我得的是結核性膿胸。什么是結核性膿胸？
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

結核性膿胸是由結核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥，屬于肺結核的嚴重并發(fā)癥，主要表現為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難，疾病發(fā)展可能經(jīng)歷滲出期、纖維膿性期、機化期三個(gè)階段。

1、病因：

結核分枝桿菌經(jīng)血行或淋巴播散至胸膜，或鄰近肺結核病灶直接蔓延導致胸膜感染，常見(jiàn)于免疫力低下人群。

2、病理分期：

早期為漿液性滲出，中期轉為膿性積液伴胸膜增厚，晚期形成纖維板包裹膿腔，導致肺組織受壓萎縮。

3、診斷方法：

胸部CT可見(jiàn)胸腔積液伴胸膜增厚，胸腔穿刺液抗酸染色檢出結核桿菌可確診，結核菌素試驗及γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。

4、治療原則：

規范抗結核治療需聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，膿液引流不暢時(shí)需行胸腔閉式引流或胸膜剝脫術(shù)。

治療期間需加強營(yíng)養支持，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期復查胸部影像評估療效，出現胸悶加重需及時(shí)復診。

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