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髓母細胞瘤復發(fā)臨床表現

患者:女,57歲

病情描述:
我去年做了髓母細胞瘤手術(shù),擔心復發(fā),復發(fā)臨床表現?
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)外科

髓母細胞瘤復發(fā)臨床表現主要包括頭痛、共濟失調、惡心嘔吐和視力障礙。這些癥狀可能由腫瘤原位復發(fā)、腦脊液播散轉移、局部浸潤或治療相關(guān)并發(fā)癥引起。

1、頭痛

腫瘤占位效應導致顱內壓增高,多表現為晨起加重、咳嗽時(shí)加劇的持續性頭痛,可能伴隨噴射性嘔吐,需通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米和糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

2、共濟失調

小腦功能受損引發(fā)步態(tài)不穩、指鼻試驗陽(yáng)性等體征,與腫瘤壓迫小腦蚓部相關(guān),可通過(guò)康復訓練結合替莫唑胺、洛莫司汀等化療藥物進(jìn)行干預。

3、惡心嘔吐

延髓嘔吐中樞受刺激或腦積水所致,常呈非噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān),需鑒別放療后遲發(fā)性腦損傷,可使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物對癥處理。

4、視力障礙

視乳頭水腫或視神經(jīng)萎縮導致視力下降、視野缺損,提示病情進(jìn)展,需緊急行腦室腹腔分流術(shù)或再次腫瘤切除手術(shù),配合貝伐珠單抗等靶向治療。

復發(fā)患者應定期進(jìn)行頭顱MRI監測,保持充足營(yíng)養攝入,避免劇烈頭部活動(dòng),任何新發(fā)神經(jīng)系統癥狀均需立即就診評估。

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