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pd1用后發(fā)燒是好事嗎

患者:女,24歲

病情描述:
半年前檢查出患有癌癥后,最近用了新藥pd1,用了之后出現了發(fā)燒,這是好事兒?jiǎn)幔?
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

PD-1抑制劑使用后出現發(fā)熱多數屬于免疫相關(guān)不良反應,需結合臨床評估是否為治療有效信號。

1. 免疫激活反應

發(fā)熱可能是藥物激活T細胞對抗腫瘤的生理性反應,此時(shí)需監測體溫變化,必要時(shí)使用對乙酰氨基酚等退熱藥物。

2. 感染性發(fā)熱

免疫治療可能導致中性粒細胞減少,易繼發(fā)肺部或泌尿系統感染,需完善血常規、降鈣素原等檢查,根據病原學(xué)結果選擇抗生素。

3. 細胞因子釋放

腫瘤細胞大量死亡時(shí)釋放炎性介質(zhì),可能伴隨寒戰、肌痛,嚴重時(shí)需使用托珠單抗等白細胞介素-6受體拮抗劑。

4. 其他irAE表現

發(fā)熱可能合并甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應,需檢測甲狀腺功能、皮質(zhì)醇等指標,酌情使用糖皮質(zhì)激素。

出現持續高熱或伴隨意識改變、呼吸困難等癥狀時(shí),應立即暫停PD-1抑制劑并就醫,治療期間建議保持充足水分攝入,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。

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