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結腸癌術(shù)后肝轉移是怎么回事

患者:女,25歲

病情描述:
我最近檢查,說(shuō)我的結腸癌術(shù)后肝轉移了,想知道結腸癌術(shù)后肝轉移是怎么回事?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

結腸癌術(shù)后肝轉移可能由腫瘤殘留、淋巴轉移、血行播散、免疫逃逸等原因引起,可通過(guò)靶向治療、化療、介入治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、腫瘤殘留

手術(shù)未能徹底清除微小病灶可能導致局部復發(fā),表現為術(shù)后CEA指標持續升高。需通過(guò)PET-CT復查確認,治療采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案。

2、淋巴轉移

腫瘤細胞經(jīng)淋巴系統擴散至肝門(mén)淋巴結,常見(jiàn)于低分化腺癌。伴隨右上腹隱痛,可采用FOLFOX方案化療聯(lián)合貝伐珠單抗靶向治療。

3、血行播散

門(mén)靜脈系統播散是主要途徑,多發(fā)生在術(shù)后2年內。增強CT可見(jiàn)多發(fā)低密度灶,推薦瑞戈非尼聯(lián)合雷莫蘆單抗進(jìn)行系統治療。

4、免疫逃逸

腫瘤微環(huán)境抑制免疫細胞功能導致轉移,PD-1檢測陽(yáng)性者可選擇帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

術(shù)后每3個(gè)月需復查腹部增強CT和腫瘤標志物,保持高蛋白飲食并適度有氧運動(dòng)有助于改善預后。

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