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腦脊液耳漏的原因

患者：男，59歲

病情描述:
今天參加了單位的例行檢查，被確診得了腦脊液耳漏，腦脊液耳漏的原因是什么？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

腦脊液耳漏可能由外傷性顱底骨折、先天性?xún)榷?、中?a href="http://www.mmhgsj.com/k/n3b8fqm9k2hcc6y.html" target="_blank">手術(shù)并發(fā)癥、顱內腫瘤侵蝕等因素引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預。

1、外傷性因素

頭部撞擊或顱底骨折可能導致硬腦膜撕裂，腦脊液經(jīng)顳骨巖部流入中耳?；颊叱Ｓ忻鞔_外傷史，伴隨聽(tīng)力下降或耳鳴。治療需臥床抬高頭部，嚴重時(shí)需行硬腦膜修補術(shù)，藥物可使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

2、先天性畸形

內耳發(fā)育異常如 Mondini 畸形可能形成異常通道，兒童期即可出現清亮耳漏。CT 顯示耳蝸結構缺陷，需警惕反復腦膜炎風(fēng)險。治療以手術(shù)封閉瘺口為主，術(shù)前可使用頭孢曲松預防感染。

3、醫源性損傷

中耳手術(shù)如乳突根治術(shù)可能意外損傷硬腦膜，術(shù)后出現持續性耳漏伴體位性頭痛。確診需進(jìn)行β-2轉鐵蛋白檢測，輕者通過(guò)腰椎引流保守治療，頑固性漏口需手術(shù)修復。

4、腫瘤侵蝕

聽(tīng)神經(jīng)瘤或脊索瘤生長(cháng)可破壞顱底骨質(zhì)，表現為漸進(jìn)性耳漏伴面癱。MRI 可見(jiàn)占位性病變，治療需切除腫瘤并行顱底重建，術(shù)后配合甘露醇降低顱內壓。

出現耳道持續流出清亮液體時(shí)應避免擤鼻或劇烈咳嗽，保持耳道清潔干燥，盡早就醫明確病因以防止顱內感染等嚴重并發(fā)癥。

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