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為什么產(chǎn)后肺栓塞

患者：女，26歲

病情描述:
我生完寶寶剛一周，就得了肺栓塞，為什么產(chǎn)后會(huì )得肺栓塞？
共1個(gè)回答
吳洪斌 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心臟大血管外科

產(chǎn)后肺栓塞可能由血液高凝狀態(tài)、靜脈血流淤滯、血管內皮損傷、遺傳性易栓癥等原因引起，需通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式干預。

1、血液高凝狀態(tài)

妊娠期凝血因子增加導致產(chǎn)后血液黏稠度升高，可能引發(fā)血栓形成。建議早期下床活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，醫生可能使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物。

2、靜脈血流淤滯

子宮壓迫盆腔靜脈及產(chǎn)后臥床休息減少下肢肌肉泵作用，導致靜脈回流受阻?？赏ㄟ^(guò)彈力襪加壓、踝泵運動(dòng)預防，嚴重時(shí)需注射那屈肝素或磺達肝癸鈉。

3、血管內皮損傷

分娩過(guò)程中產(chǎn)道損傷或剖宮產(chǎn)手術(shù)可能破壞血管完整性。出現呼吸困難、胸痛需立即就醫，治療藥物包括阿哌沙班、依度沙班等新型口服抗凝劑。

4、遺傳性易栓癥

抗磷脂抗體綜合征等遺傳因素會(huì )顯著(zhù)增加血栓風(fēng)險。此類(lèi)患者產(chǎn)后需延長(cháng)抗凝周期，禁用雌激素類(lèi)避孕藥，必要時(shí)聯(lián)合使用氯吡格雷抗血小板。

產(chǎn)后應保持適度活動(dòng)，避免久坐久臥，出現下肢腫脹或突發(fā)氣促需立即就醫，哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑調整劑量。

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