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如何區分孩子是矮小癥還是長(cháng)個(gè)兒晚

患者：男，5歲

病情描述:
孩子都5歲了，身高還是不夠，所以擔心孩子是得了矮小癥，朋友說(shuō)有可能孩子只是發(fā)育得晚。如何區分孩子是矮小癥還是長(cháng)個(gè)兒晚？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 小兒內科

矮小癥與晚發(fā)育可通過(guò)生長(cháng)速度、骨齡檢測、遺傳因素及激素水平進(jìn)行區分，主要鑒別點(diǎn)包括生長(cháng)曲線(xiàn)偏離、青春期啟動(dòng)時(shí)間、家族史及實(shí)驗室檢查結果。

1、生長(cháng)速度

矮小癥兒童年生長(cháng)速度低于5厘米，晚發(fā)育兒童生長(cháng)速度正常但青春期延遲。家長(cháng)需定期測量身高并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)，若持續低于第3百分位或偏離原軌道需就醫。

2、骨齡檢測

晚發(fā)育兒童骨齡常落后實(shí)際年齡1-2歲，矮小癥骨齡可能正?；驀乐芈浜?。建議家長(cháng)帶孩子進(jìn)行手腕X線(xiàn)檢查，結合兒科內分泌科評估骨骼成熟度。

3、遺傳因素

父母有晚發(fā)育史的孩子大概率屬體質(zhì)性青春期延遲，而矮小癥可能伴隨家族性矮小或基因異常。家長(cháng)需提供三代親屬身高發(fā)育史輔助診斷。

4、激素水平

矮小癥可能由生長(cháng)激素缺乏或甲狀腺功能減退導致，需檢測胰島素樣生長(cháng)因子1和促甲狀腺激素。晚發(fā)育兒童激素水平通常正常但分泌高峰延后。

建議保證每日500毫升牛奶、1個(gè)雞蛋及適量跳躍運動(dòng)，若身高年增長(cháng)不足4厘米或女孩8歲前、男孩9歲前出現第二性征，應及時(shí)至兒童內分泌科就診。

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