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肝膽管結石手術(shù)后的后遺癥

患者：男，59歲

病情描述:
我過(guò)兩天要做肝膽管結石手術(shù)，肝膽管結石手術(shù)的后遺癥是什么？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝膽管結石手術(shù)后可能出現的后遺癥主要有膽管狹窄、膽汁漏、膽道感染、肝功能異常。多數患者通過(guò)規范治療可有效控制癥狀，少數需二次手術(shù)干預。

1、膽管狹窄

手術(shù)創(chuàng )傷或瘢痕增生可能導致膽管狹窄，表現為黃疸、皮膚瘙癢?？赏ㄟ^(guò)球囊擴張或支架置入治療，藥物推薦熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、膽汁漏

術(shù)中膽管損傷或吻合口愈合不良會(huì )引起膽汁漏，伴隨腹痛、發(fā)熱。輕度可經(jīng)引流自愈，嚴重需內鏡或手術(shù)修復，藥物使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、奧硝唑預防感染。

3、膽道感染

結石殘留或膽汁淤積易誘發(fā)膽管炎，癥狀包括寒戰高熱、右上腹痛。治療需抗生素聯(lián)合利膽藥物，常用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、茴三硫片。

4、肝功能異常

長(cháng)期膽道梗阻可導致肝纖維化或膽汁性肝硬化，表現為轉氨酶升高、腹水。需護肝治療并定期復查，藥物選擇復方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿、雙環(huán)醇片。

術(shù)后應低脂飲食，避免酒精和油膩食物，定期復查超聲及肝功能，出現持續發(fā)熱或黃疸需及時(shí)就醫。

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