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肺栓塞的孕婦怎么辦

患者：女，28歲

病情描述:
在孕期得了肺栓塞，可是現在在懷孕，又不敢亂吃藥，擔心病情會(huì )加重。栓塞的孕婦怎么辦？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

肺栓塞的孕婦可通過(guò)抗凝治療、氧療、臥床休息、手術(shù)取栓等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、妊娠期血液高凝狀態(tài)、長(cháng)時(shí)間制動(dòng)、血管內皮損傷等原因引起。

1、抗凝治療

低分子肝素是妊娠期首選抗凝藥物，可抑制血栓擴展，需根據體重調整劑量；華法林在妊娠中晚期可使用，但需監測凝血功能；磺達肝癸鈉適用于肝素過(guò)敏者。

2、氧療

持續低流量吸氧可改善低氧血癥，目標血氧飽和度維持在95%以上；嚴重呼吸衰竭需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管，同時(shí)監測胎兒宮內狀況。

3、臥床休息

急性期需絕對臥床避免血栓脫落，患肢抬高促進(jìn)靜脈回流；癥狀緩解后逐步恢復活動(dòng)，穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)。

4、手術(shù)取栓

對于高危大面積肺栓塞，可考慮導管引導下血栓抽吸或下腔靜脈濾器植入；溶栓治療僅在危及生命時(shí)謹慎使用，需評估出血風(fēng)險。

妊娠期肺栓塞管理需產(chǎn)科與呼吸科多學(xué)科協(xié)作，定期監測D-二聚體及超聲，分娩前需調整抗凝方案，哺乳期可繼續使用低分子肝素。

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