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絨毛膜癌為什么常發(fā)生肺轉移

患者:女,26歲

病情描述:
得絨毛膜癌半年多,一直在接受治療,現在又突然咳嗽,醫生說(shuō)是肺轉移。絨毛膜癌為什么常發(fā)生肺轉移?
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

絨毛膜癌肺轉移主要與腫瘤侵襲性強、血行轉移途徑、肺部血管豐富及免疫逃逸機制有關(guān)。常見(jiàn)轉移途徑包括血行播散、淋巴轉移、直接浸潤及種植轉移。

1.血行播散

絨毛膜癌細胞易侵入子宮靜脈竇,經(jīng)血液循環(huán)到達肺部。腫瘤細胞分泌蛋白酶溶解血管基底膜,促進(jìn)轉移灶形成??勺襻t囑使用甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素D、依托泊苷等化療藥物。

2.血管豐富

肺部毛細血管網(wǎng)密集且血流緩慢,利于腫瘤細胞滯留。轉移灶多表現為咳嗽、咯血、胸痛,需聯(lián)合長(cháng)春新堿、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺等藥物控制病情進(jìn)展。

3.免疫逃逸

腫瘤細胞通過(guò)下調HLA表達逃避免疫監視??赡芘cPD-L1過(guò)表達、調節性T細胞浸潤有關(guān),臨床可檢測β-hCG水平評估療效,必要時(shí)采用紫杉醇等二線(xiàn)治療方案。

4.微環(huán)境適宜

肺部微環(huán)境提供生長(cháng)因子支持轉移灶存活。轉移初期可能無(wú)癥狀,后期出現呼吸困難,需定期進(jìn)行胸部CT監測,結合博來(lái)霉素等藥物綜合治療。

確診肺轉移后應完善全身評估,治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白,保持適度有氧運動(dòng),定期復查血常規及肝腎功能。

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