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什么樣的肺部結節是惡性的

患者:男,45歲

病情描述:
總是咳嗽特別的厲害,來(lái)醫院檢查是惡性肺結節,什么樣的肺部結節是惡性的?
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

肺部結節惡性風(fēng)險與結節大小、生長(cháng)速度、邊緣特征及內部結構有關(guān),主要高危特征包括直徑超過(guò)8毫米、邊緣毛刺狀、分葉征、短期內快速增大或實(shí)性成分增多。

1、結節大小

直徑超過(guò)8毫米的孤立性結節惡性概率顯著(zhù)增加,需結合CT隨訪(fǎng)觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行PET-CT或穿刺活檢。

2、生長(cháng)速度

惡性結節通常在3-6個(gè)月內體積倍增,可通過(guò)定期低劑量CT監測變化,快速生長(cháng)者需手術(shù)切除。

3、邊緣特征

毛刺征、分葉狀輪廓或胸膜凹陷征提示惡性可能,這類(lèi)結節建議多學(xué)科會(huì )診評估手術(shù)指征。

4、內部結構

混合磨玻璃結節中實(shí)性成分超過(guò)50%或出現空泡征時(shí),需警惕腺癌可能,可考慮胸腔鏡微創(chuàng )切除。

發(fā)現肺部結節應戒煙并避免二手煙,每年進(jìn)行低劑量CT篩查,合并咯血或消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)胸外科就診。

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