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小兒先天性隱性脊柱裂必須手術(shù)嗎

患者：女，2歲

病情描述:
我家的孩子查出患有小兒先天性隱性脊柱裂，可以走路，生活可以自理，小兒先天性隱性脊柱裂必須手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

多數情況下小兒隱性脊柱裂無(wú)須手術(shù)治療，僅需定期觀(guān)察和康復訓練。是否需要手術(shù)主要與神經(jīng)損害程度、排尿功能障礙、下肢運動(dòng)異常、脊髓栓系綜合征等因素有關(guān)。

1.神經(jīng)損害程度

若無(wú)脊髓神經(jīng)受壓癥狀，可通過(guò)盆底肌訓練、電刺激等康復手段改善。若出現下肢肌力減退或感覺(jué)異常，需評估是否行椎管減壓術(shù)。

2.排尿功能障礙

遺尿或尿潴留可通過(guò)間歇導尿和膀胱功能訓練管理。合并神經(jīng)源性膀胱時(shí)需考慮骶神經(jīng)調節術(shù)，常用藥物包括奧昔布寧、托特羅定等。

3.下肢運動(dòng)異常

足內翻或步態(tài)異常首選矯形支具和物理治療。進(jìn)行性肌力下降可能需跟腱延長(cháng)術(shù)，配合甲鈷胺、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4.脊髓栓系綜合征

MRI確診脊髓低位或脂肪瘤壓迫時(shí)需行栓系松解術(shù)，術(shù)后使用甘露醇減輕神經(jīng)水腫，必要時(shí)聯(lián)用地塞米松。

建議每3-6個(gè)月復查脊柱MRI和尿動(dòng)力學(xué)檢查，日常避免劇烈腰部運動(dòng)，可進(jìn)行游泳等低沖擊訓練促進(jìn)神經(jīng)功能代償。

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