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小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦

患者：男，2歲

病情描述:
寶寶還不會(huì )說(shuō)話(huà)，咿呀咿呀地指著(zhù)自己的肚子，不當心帶著(zhù)孩子去檢查發(fā)現輸尿管狹窄腎積水，小兒輸尿管狹窄腎積水怎么辦？
共1個(gè)回答
張曉蕊 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 兒科

小兒輸尿管狹窄腎積水可通過(guò)定期復查、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、腎盂成形術(shù)等方式治療。通常由先天性發(fā)育異常、輸尿管炎癥、結石梗阻、膀胱輸尿管反流等原因引起。

1、定期復查

輕度腎積水建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監測，評估積水程度變化。家長(cháng)需記錄患兒排尿頻率及尿量變化，避免憋尿加重腎臟負擔。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀、呋喃妥因等抗生素。輸尿管痙攣可選用山莨菪堿片緩解癥狀，用藥需嚴格遵醫囑。

3、支架置入術(shù)

中重度積水可采用輸尿管雙J管置入術(shù)暫時(shí)解除梗阻。該手術(shù)創(chuàng )傷小，但需每3-6個(gè)月更換支架，家長(cháng)需注意患兒術(shù)后可能出現尿頻尿急等不適。

4、腎盂成形術(shù)

嚴重狹窄需行離斷式腎盂成形術(shù)重建尿路通暢性。手術(shù)成功率較高，但術(shù)后需留置導尿管2-3周，家長(cháng)應做好傷口護理及排尿觀(guān)察。

日常需控制飲水量，避免劇烈運動(dòng)碰撞腰部，定期檢測腎功能指標。出現發(fā)熱、血尿等癥狀應立即就醫。

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