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類(lèi)風(fēng)濕備孕懷孕期間如何吃藥

患者:女,40歲

病情描述:
我處于備孕階段,身體的抵抗力好像在慢慢的下降動(dòng)不動(dòng)就感冒,這次感冒牽扯到嗓子也很痛,
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榮春紅 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 婦產(chǎn)科

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者備孕及懷孕期間用藥需嚴格遵循風(fēng)濕免疫科醫生指導,常用藥物包括羥氯喹、硫唑嘌呤、小劑量潑尼松等,禁用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物。

1、羥氯喹

妊娠期相對安全的抗風(fēng)濕藥,可控制病情活動(dòng)且不增加胎兒畸形風(fēng)險,需定期監測眼底和心電圖。

2、硫唑嘌呤

免疫抑制劑中妊娠安全性較高的選擇,需根據體重調整劑量,用藥期間須監測血常規和肝功能。

3、小劑量潑尼松

每日不超過(guò)10mg的劑量對胎兒影響較小,適用于病情急性發(fā)作期,長(cháng)期使用需補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。

4、生物制劑

部分TNF-α抑制劑如培塞利珠單抗可在妊娠中期使用,但需在孕晚期停藥,使用前需評估感染風(fēng)險。

備孕前3-6個(gè)月應完成藥物調整,妊娠期間每月復查類(lèi)風(fēng)濕因子和炎癥指標,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物品種。

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