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為什么會(huì )乙狀結腸冗長(cháng)

患者：男，24歲

病情描述:
嚴重便秘拉不出大便，好像肚子里有很多的氣，想放屁又放不出，一般要四五天實(shí)在脹的難受時(shí)才能大便一點(diǎn)點(diǎn)，去當地的正規醫院檢查大夫說(shuō)可能是乙狀結腸冗長(cháng)癥，為什么會(huì )乙狀結腸冗長(cháng)？
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王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

乙狀結腸冗長(cháng)可能由先天發(fā)育異常、長(cháng)期便秘、腸道神經(jīng)肌肉功能障礙、盆腔手術(shù)粘連等原因引起，可通過(guò)飲食調整、藥物治療、生物反饋訓練、手術(shù)矯正等方式干預。

1、先天發(fā)育異常

胚胎期腸道旋轉固定異?？赡軐е乱覡罱Y腸過(guò)長(cháng)，通常無(wú)癥狀，嚴重時(shí)可出現慢性腹脹。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等緩瀉劑。

2、長(cháng)期便秘

糞便長(cháng)期滯留使結腸代償性延長(cháng)，伴隨排便費力、腹痛。需建立規律排便習慣，可選用開(kāi)塞露、比沙必利片或麻仁軟膠囊輔助通便。

3、神經(jīng)肌肉障礙

腸道神經(jīng)節缺失或平滑肌收縮異常導致蠕動(dòng)減弱，常見(jiàn)于先天性巨結腸患者。需進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓評估，嚴重者需行腸段切除術(shù)。

4、盆腔手術(shù)粘連

婦科或直腸手術(shù)后粘連牽拉乙狀結腸，可能引發(fā)腸梗阻癥狀。輕度粘連可通過(guò)腸梗阻導管減壓，重度需行粘連松解術(shù)。

日常建議增加水分攝入至每日2000毫升，進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)，定期復查結腸傳輸試驗評估病情進(jìn)展。

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