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小兒結核病如何確診

患者：女，2歲

病情描述:
我女兒這段時(shí)間咳嗽，開(kāi)了好多藥吃了都不見(jiàn)效，朋友說(shuō)會(huì )不會(huì )得了結核病，小兒結核病應該如何確診呢？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

小兒結核病確診需結合臨床表現、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測及結核菌素試驗等多種方法綜合判斷。

1、臨床表現：

患兒可能出現長(cháng)期低熱、盜汗、體重下降、咳嗽超過(guò)兩周等結核中毒癥狀，家長(cháng)需留意這些非特異性表現并及時(shí)就醫。

2、影像學(xué)檢查：

胸部X線(xiàn)或CT可顯示肺部原發(fā)綜合征、粟粒性結核等特征性改變，但需注意兒童影像學(xué)表現常不典型。

3、實(shí)驗室檢測：

痰液或胃液結核桿菌培養是金標準，但兒童取樣困難；γ-干擾素釋放試驗等新型檢測手段特異性較高。

4、結核菌素試驗：

PPD皮試陽(yáng)性提示結核感染，但需結合疫苗接種史判斷，2歲以下兒童強陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

家長(cháng)發(fā)現可疑癥狀應盡早就診，確診后需嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范治療，注意營(yíng)養支持并定期復查。

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