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什么是不穩定型心絞痛呢

患者：男，62歲

病情描述:
我父親在醫院檢查后醫生說(shuō)有不穩定型心絞痛，這是什么疾病
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，主要表現為胸痛發(fā)作頻率增加、持續時(shí)間延長(cháng)或靜息狀態(tài)下突發(fā)心絞痛，可能由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣等因素引起。

1、斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內不穩定斑塊表面纖維帽破裂，暴露脂質(zhì)核心引發(fā)血小板聚集?；颊呖赡艹霈F壓榨性胸痛伴冷汗，需立即舌下含服硝酸甘油，常用藥物包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、尼可地爾等。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部形成非閉塞性血栓，導致冠狀動(dòng)脈血流急劇減少。典型癥狀為靜息痛持續超過(guò)20分鐘，需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮引發(fā)血管痙攣性心絞痛，多與吸煙、寒冷刺激有關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，可選用地爾硫卓、硝苯地平、維拉帕米等鈣通道阻滯劑。

4、心肌耗氧增加

貧血、甲亢等疾病導致心肌供氧失衡誘發(fā)心絞痛，需針對原發(fā)病治療。伴隨癥狀包括心悸、乏力，可配合使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛。

患者應隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期復查血脂、血糖等指標，嚴格控制冠心病危險因素。

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