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角膜移植一定要配型的角膜才能移植嗎

患者：男，38歲

病情描述:
跟朋友玩耍不小心被石頭砸傷了，現在看不見(jiàn)了，想知道角膜移植一定要配型的角膜才能移植嗎？
共1個(gè)回答
楊洋 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 眼科

角膜移植不一定需要嚴格配型，但需進(jìn)行組織相容性檢測降低排斥風(fēng)險。角膜移植的匹配要求主要涉及供體質(zhì)量、排斥反應概率、手術(shù)方式選擇、術(shù)后免疫抑制治療等因素。

1、組織相容性檢測

角膜移植前需進(jìn)行HLA抗原匹配度評估，雖非強制配型，但匹配度高可減少排斥反應。穿透性角膜移植對配型要求高于板層移植。

2、供體質(zhì)量要求

供體角膜需通過(guò)內皮細胞密度檢測，活性?xún)绕ぜ毎麛祽^(guò)2000個(gè)/mm2。感染性疾病篩查是強制項目，與血型匹配無(wú)關(guān)。

3、手術(shù)方式差異

板層角膜移植僅需部分角膜組織，排斥概率低于全層移植。深板層移植可保留患者自身內皮層，大幅降低配型需求。

4、免疫抑制方案

術(shù)后需局部使用環(huán)孢素滴眼液或他克莫司滴眼液等免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素滴眼液可短期控制急性排斥反應。

術(shù)后需定期復查角膜透明度及內皮細胞數，避免揉眼并遵醫囑使用抗排斥藥物，出現眼紅眼痛需立即就診。

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