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為什么青霉素會(huì )過(guò)敏

患者：女，33歲

病情描述:
感冒了，去診所，給我注射的青霉素，之前也有做試敏啊，可是打完針還是很頭暈，不知道是不是過(guò)敏了。
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劉福強 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 內分泌科

青霉素過(guò)敏通常由遺傳易感性、藥物交叉反應、免疫系統異常反應、既往過(guò)敏史等原因引起，可通過(guò)皮膚測試、藥物替代、脫敏治療、緊急處理等方式應對。

1、遺傳易感性

部分人群因基因缺陷導致對青霉素代謝異常，表現為皮膚瘙癢或蕁麻疹。建議進(jìn)行HLA基因檢測，避免使用青霉素類(lèi)藥物如阿莫西林、氨芐西林、哌拉西林。

2、藥物交叉反應

頭孢類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)藥物可能引發(fā)類(lèi)似過(guò)敏反應。用藥前需詳細詢(xún)問(wèn)藥物史，替代藥物可選紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素。

3、免疫異常反應

IgE介導的速發(fā)型超敏反應可能導致喉頭水腫，需立即注射腎上腺素?？蛇x用地塞米松、苯海拉明、西替利嗪控制過(guò)敏癥狀。

4、既往過(guò)敏史

曾有青霉素過(guò)敏者再次接觸可能發(fā)生過(guò)敏性休克。建議佩戴醫療警示手環(huán)，備妥腎上腺素筆，替代治療可選擇多西環(huán)素、米諾環(huán)素、克林霉素。

青霉素過(guò)敏者應避免使用含β-內酰胺環(huán)結構的藥物，就醫時(shí)主動(dòng)告知過(guò)敏史，必要時(shí)在監護下進(jìn)行藥物脫敏治療。

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