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瘢痕子宮可以選擇順產(chǎn)嗎

患者：女，28歲

病情描述:
今天住院部的醫生說(shuō)，這樣的情況可以順產(chǎn)，但是特別害怕，風(fēng)險特別的大，不知道瘢痕子宮能順產(chǎn)嗎？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

瘢痕子宮多數情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素。分娩方式選擇主要與瘢痕厚度、前次剖宮產(chǎn)指征是否仍存在、本次妊娠并發(fā)癥有關(guān)。

1、瘢痕厚度

超聲測量子宮下段瘢痕厚度超過(guò)3毫米時(shí)，陰道試產(chǎn)成功率較高。若瘢痕處肌層連續性好，破裂風(fēng)險較低，可在嚴密監護下嘗試順產(chǎn)。

2、前次剖宮產(chǎn)指征

如前次剖宮產(chǎn)因胎位不正等臨時(shí)性因素所致，且本次妊娠無(wú)新發(fā)并發(fā)癥，符合順產(chǎn)條件。但若存在骨盆狹窄等固定指征，則需再次剖宮產(chǎn)。

3、胎兒情況

胎兒體重預估不超過(guò)4000克、胎位正常且無(wú)缺氧表現時(shí)，可考慮陰道分娩。巨大兒或胎位異常會(huì )增加子宮破裂風(fēng)險。

4、妊娠并發(fā)癥

合并妊娠期高血壓、胎盤(pán)位置異常等疾病時(shí)需謹慎評估。胎盤(pán)附著(zhù)于瘢痕處或存在前置胎盤(pán)者禁止陰道試產(chǎn)。

建議瘢痕子宮孕婦在孕晚期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估，選擇有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院分娩，分娩過(guò)程中需持續監測胎心及子宮收縮情況。

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