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良性子宮肌瘤可以懷孕嗎

患者：女，25歲

病情描述:
這幾天我感覺(jué)身體不舒服白帶和月經(jīng)都不正常，就去醫院做了檢查，檢查后才知道我有子宮肌瘤不過(guò)還好是良性的，但我想要孩子，良性的子宮肌瘤能懷孕嗎？
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李青 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院 三級 婦產(chǎn)科

多數情況下良性子宮肌瘤患者可以懷孕，但需根據肌瘤位置、大小及癥狀綜合評估。影響因素主要有肌瘤類(lèi)型、生長(cháng)部位、是否壓迫宮腔、既往妊娠并發(fā)癥史。

1、肌瘤類(lèi)型

漿膜下肌瘤通常不影響受孕，黏膜下肌瘤可能阻礙胚胎著(zhù)床。無(wú)癥狀者定期復查即可，若影響妊娠需行肌瘤切除術(shù)。

2、生長(cháng)部位

肌壁間肌瘤小于5厘米且未變形宮腔者可自然受孕，靠近輸卵管開(kāi)口的肌瘤可能阻塞受精卵運輸，需通過(guò)超聲監測排卵功能。

3、宮腔壓迫

肌瘤導致宮腔變形可能增加流產(chǎn)風(fēng)險，孕前可通過(guò)宮腔鏡評估內膜情況，必要時(shí)使用促性腺激素釋放激素類(lèi)藥物縮小子宮體積。

4、妊娠并發(fā)癥

既往有肌瘤紅色變性或胎盤(pán)早剝史者，孕前建議行腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，孕期需加強胎兒生長(cháng)監測和子宮收縮管理。

計劃妊娠前應進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查，孕期避免劇烈運動(dòng)，每4周復查肌瘤生長(cháng)情況，出現腹痛或陰道流血需及時(shí)就診。

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