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為什么要先藥流再清宮

患者：女，28歲

病情描述:
懷孕四個(gè)月去做引產(chǎn)，藥流做完以后醫生又給清宮。這是為什么呀？
共1個(gè)回答
周丹 副主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 婦產(chǎn)科

先藥流再清宮主要適用于藥物流產(chǎn)不全或妊娠組織殘留的情況，通過(guò)藥物軟化組織后清宮可降低手術(shù)風(fēng)險，減少出血和子宮損傷。常見(jiàn)原因包括妊娠周數較大、子宮位置異常、藥物敏感性差異以及既往流產(chǎn)史。

1、妊娠周數較大

妊娠超過(guò)7周時(shí)胚胎組織較多，單純藥流可能無(wú)法完全排出。需先用藥促使子宮收縮排出大部分組織，再通過(guò)清宮處理殘留，可減少一次性刮宮對子宮內膜的損傷。

2、子宮位置異常

子宮過(guò)度前屈或后屈可能導致藥流不完全，殘留組織易引發(fā)感染或出血。藥物預處理后清宮能更安全地清除隱蔽部位殘留，降低穿孔風(fēng)險。

3、藥物反應差異

個(gè)體對米非司酮和米索前列醇的敏感性不同，部分患者用藥后宮縮乏力。聯(lián)合清宮可確保妊娠物徹底清除，避免二次藥流或大出血等并發(fā)癥。

4、既往流產(chǎn)史

有多次流產(chǎn)史者子宮內膜較薄，直接清宮易導致宮腔粘連。藥物預處理可減少機械操作時(shí)間和強度，保護生育功能。

術(shù)后需遵醫囑使用抗生素預防感染，1個(gè)月內禁止盆浴和性生活，出現發(fā)熱或持續腹痛應及時(shí)復查超聲。

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