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甲減吃?xún)?yōu)甲樂(lè )能懷孕嗎

患者：女，31歲

病情描述:
我患有甲減，平時(shí)要吃?xún)?yōu)甲樂(lè )，這樣還可以要小孩嗎？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

多數甲減患者服用優(yōu)甲樂(lè )期間可以懷孕，但需嚴格監測甲狀腺功能并遵醫囑調整劑量。優(yōu)甲樂(lè )替代治療對胎兒發(fā)育無(wú)負面影響，關(guān)鍵影響因素包括甲狀腺激素水平達標、用藥劑量穩定、孕前評估及孕期定期復查。

1、激素水平達標

促甲狀腺激素需控制在2.5mIU/L以下，孕早期應每4周檢測一次甲狀腺功能。若TSH異常升高可能增加流產(chǎn)風(fēng)險，需及時(shí)調整優(yōu)甲樂(lè )劑量。

2、劑量穩定性

懷孕后優(yōu)甲樂(lè )需求通常增加30%-50%，確診妊娠后應立即復查甲狀腺功能。劑量調整應遵循0.5-1.0μg/kg體重的遞增原則，避免突然減量。

3、孕前評估

計劃懷孕前3個(gè)月應完成甲狀腺功能全面評估，包括FT4、TPOAb檢測。合并橋本甲狀腺炎者需確?？贵w水平穩定，必要時(shí)聯(lián)合硒制劑治療。

4、孕期監測

孕中晚期每6-8周復查甲狀腺功能，產(chǎn)后6周需重新評估。哺乳期優(yōu)甲樂(lè )分泌至乳汁的量極低，不影響母乳喂養安全性。

備孕及孕期保持均衡飲食，每日攝入200μg碘鹽，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物，定期進(jìn)行產(chǎn)科與內分泌科聯(lián)合隨訪(fǎng)。

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