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腦梗塞和腦水腫有什么聯(lián)系

患者：女，36歲

病情描述:
最近檢查說(shuō)是我得了腦梗塞，想問(wèn)它與腦水腫是有什么聯(lián)系嗎？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗塞與腦水腫存在病理生理關(guān)聯(lián)，腦梗塞急性期常繼發(fā)血管源性腦水腫，嚴重時(shí)可導致腦疝等致命并發(fā)癥。兩者聯(lián)系主要有缺血缺氧損傷、血腦屏障破壞、細胞毒性水腫、顱內壓升高等機制。

1、缺血缺氧損傷

腦梗塞后局部血流中斷導致腦細胞能量代謝障礙，鈉鉀泵衰竭引發(fā)細胞內水腫。需通過(guò)靜脈溶栓恢復血流，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶。

2、血腦屏障破壞

缺血再灌注損傷使血管內皮緊密連接蛋白降解，血漿蛋白滲出形成血管源性水腫?？蓱酶事洞?、呋塞米、高滲鹽水等脫水降顱壓。

3、細胞毒性水腫

腦細胞膜離子通道失調導致鈉水潴留，表現為細胞腫脹。需控制血糖體溫，使用依達拉奉等自由基清除劑。

4、顱內壓升高

水腫組織占位效應引發(fā)顱內高壓，可能壓迫腦干生命中樞。嚴重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

腦梗塞患者應密切監測意識瞳孔變化，限制每日液體入量，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流，出現頭痛嘔吐等癥狀需立即復查頭顱CT。

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