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腦梗塞和腦水腫有什么聯(lián)系

患者：女，36歲

病情描述:
最近檢查說(shuō)是我得了腦梗塞，想問(wèn)它與腦水腫是有什么聯(lián)系嗎？
共1個(gè)回答
姜金波 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肛腸科

腦梗塞與腦水腫存在病理關(guān)聯(lián)，腦梗塞可繼發(fā)血管源性腦水腫，嚴重時(shí)導致細胞毒性腦水腫，兩者關(guān)聯(lián)機制主要有缺血缺氧損傷、血腦屏障破壞、離子泵功能障礙、炎癥反應激活。

1、缺血缺氧損傷

腦梗塞后局部血流中斷導致缺氧，神經(jīng)元鈉鉀ATP酶失效引發(fā)細胞內鈉水潴留。急性期需靜脈注射甘露醇降低顱壓，可選用呋塞米、甘油果糖氯化鈉輔助脫水。

2、血腦屏障破壞

缺血再灌注損傷使緊密連接蛋白降解，血漿蛋白滲出形成血管源性水腫。需控制血壓波動(dòng)，使用依達拉奉清除自由基，白蛋白聯(lián)合激素減輕滲出。

3、離子泵功能障礙

能量代謝障礙導致鈣超載和細胞腫脹，出現細胞毒性水腫。亞低溫治療可降低代謝率，尼莫地平改善鈣超載，胞磷膽堿促進(jìn)膜修復。

4、炎癥反應激活

小膠質(zhì)細胞活化釋放IL-6等促炎因子，加重血管通透性。早期使用烏司他丁抑制炎癥級聯(lián)，聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療。

發(fā)病72小時(shí)內需密切監測顱壓變化，限制每日液體入量，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，康復期配合高壓氧治療改善腦代謝。

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