頸部淋巴結核是由結核分枝桿菌感染引起的淋巴結慢性炎癥,屬于肺外結核常見(jiàn)類(lèi)型,早期表現為無(wú)痛性淋巴結腫大,進(jìn)展期可形成竇道,嚴重者合并全身結核感染。
1、病因機制
結核桿菌通過(guò)呼吸道或消化道入侵,經(jīng)淋巴管播散至頸部淋巴結,以頸深淋巴結群最常受累,免疫低下者更易發(fā)病。
2、典型癥狀
初期為單側淋巴結緩慢腫大,質(zhì)地較硬可推動(dòng);進(jìn)展期淋巴結粘連成團,出現低熱盜汗;晚期可破潰形成經(jīng)久不愈的竇道。
3、診斷方法
結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗為篩查手段,淋巴結穿刺活檢發(fā)現干酪樣壞死或抗酸桿菌可確診,胸部CT需排查肺結核。
4、規范治療
采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結核治療,療程6-9個(gè)月,膿腫形成需穿刺抽膿,竇道需清創(chuàng )換藥。
治療期間需加強營(yíng)養攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免擠壓淋巴結,出現藥物不良反應應及時(shí)復診調整方案。