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脾破裂嚴重嗎

患者：女，34歲

病情描述:
姐夫出了意外，聽(tīng)說(shuō)是脾破裂了，那脾破裂嚴重嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

脾破裂屬于急重癥，其嚴重程度與出血量、損傷類(lèi)型及是否合并其他臟器損傷有關(guān)，輕度挫傷可能保守治療，嚴重撕裂傷可導致失血性休克甚至危及生命。

1、損傷分級：

根據美國創(chuàng )傷外科協(xié)會(huì )分級，脾破裂分為I-V級，I級為包膜下血腫或淺表裂傷，V級則涉及脾門(mén)血管完全撕脫，級別越高風(fēng)險越大。

2、出血速度：

動(dòng)脈性出血可在1小時(shí)內失血超過(guò)2000毫升，而靜脈或毛細血管滲血可能表現為漸進(jìn)性腹痛，出血速度直接影響生命體征穩定性。

3、合并損傷：

約30%病例合并肋骨骨折或腎挫傷，多發(fā)傷患者死亡率顯著(zhù)升高，需急診評估是否存在顱腦、胸部等聯(lián)合損傷。

4、救治時(shí)效：

從損傷到手術(shù)干預的黃金時(shí)間窗為6小時(shí)，延遲治療可能導致凝血功能障礙、多器官衰竭等不可逆損害。

確診后應立即禁食制動(dòng)，監測血壓心率變化，無(wú)論采取保守治療或脾切除手術(shù)，均需住院觀(guān)察至少2周以防遲發(fā)性出血。

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