強直性脊柱炎患者可以生育,但需在病情穩定期并做好孕前評估與孕期管理。生育可能受疾病活動(dòng)度、藥物影響、關(guān)節功能及遺傳因素等多方面制約。
1、疾病控制
病情穩定6個(gè)月以上是生育的基礎條件,需風(fēng)濕免疫科醫生評估炎癥指標正常,避免妊娠期疾病復發(fā)加重。急性發(fā)作可能導致早產(chǎn)或低體重兒風(fēng)險增加。
2、藥物調整
甲氨蝶呤等致畸藥物需提前3-6個(gè)月停用,可替換為妊娠安全藥物如柳氮磺吡啶。生物制劑需個(gè)體化評估,TNF-α抑制劑在孕中晚期可能持續使用。
3、身體功能
嚴重髖關(guān)節強直可能影響自然分娩,需產(chǎn)科與骨科聯(lián)合評估分娩方式。孕晚期腰椎活動(dòng)受限者需提前準備助產(chǎn)器具,麻醉科會(huì )診評估硬膜外麻醉可行性。
4、遺傳咨詢(xún)
子代遺傳概率約10%-20%,建議進(jìn)行HLA-B27基因檢測和遺傳咨詢(xún)。新生兒出生后需關(guān)注關(guān)節癥狀,定期兒童風(fēng)濕科隨訪(fǎng)。
計劃妊娠前應完成骶髂關(guān)節M(mǎn)RI等檢查,孕期堅持低強度運動(dòng)如游泳,產(chǎn)后需警惕病情復發(fā)。哺乳期用藥需重新調整,建議在專(zhuān)業(yè)醫生指導下完成生育全程管理。