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多發(fā)性骨髓瘤患者會(huì )不會(huì )骨痛嗎?

患者:男,57歲

病情描述:
近段時(shí)間一直有骨痛現象,我擔心是不是多發(fā)性骨髓瘤,骨痛是這病的癥狀之一嗎?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

多發(fā)性骨髓瘤患者通常會(huì )出現骨痛癥狀,疼痛多發(fā)生于脊柱、骨盆和肋骨等部位,可能與骨質(zhì)破壞、病理性骨折、腫瘤壓迫神經(jīng)或高鈣血癥等因素有關(guān)。

1、骨質(zhì)破壞

骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子導致溶骨性病變,表現為持續性鈍痛或夜間加重,可遵醫囑使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉或伊班膦酸抑制骨破壞。

2、病理性骨折

椎體壓縮性骨折常見(jiàn)于胸腰椎,突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限,需通過(guò)椎體成形術(shù)或放療緩解,同時(shí)使用鎮痛藥如曲馬多、布洛芬或對乙酰氨基酚。

3、神經(jīng)壓迫

椎體塌陷或漿細胞瘤壓迫脊髓神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛或感覺(jué)異常,需緊急行減壓手術(shù)聯(lián)合地塞米松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素治療。

4、高鈣血癥

腫瘤釋放甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導致血鈣升高,表現為骨痛伴惡心嗜睡,需水化利尿并使用降鈣素、唑來(lái)膦酸或地諾單抗控制血鈣水平。

患者應避免劇烈運動(dòng)防止骨折,保證每日鈣和維生素D攝入,定期監測血鈣及腎功能,疼痛持續加重時(shí)需及時(shí)復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。

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