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肛瘺術(shù)后有總想排便怎么辦？

患者：女，44歲

病情描述:
我做了高位復雜內盲瘺術(shù)后27天，怎么總感覺(jué)肚子脹總想大便，怎么辦？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 肛腸科

肛瘺術(shù)后總想排便可能與術(shù)后創(chuàng )面刺激、炎癥反應或肛門(mén)括約肌功能未完全恢復有關(guān)，可通過(guò)溫水坐浴、調整飲食、藥物干預、規律排便訓練及就醫復查等方式緩解。

1、溫水坐浴

術(shù)后創(chuàng )面分泌物或血痂可能刺激肛周神經(jīng)引發(fā)便意。每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可清潔創(chuàng )面、促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎性刺激。坐浴后保持肛門(mén)干燥，避免使用堿性肥皂。若創(chuàng )面有縫線(xiàn)，需遵醫囑使用稀釋高錳酸鉀溶液坐浴。

2、調整飲食

增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，每日飲水量保持1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期可選用半流質(zhì)飲食如小米粥、蒸蛋羹，逐步過(guò)渡至正常飲食。過(guò)量進(jìn)食或食用產(chǎn)氣食物可能加重直腸壓迫感。

3、藥物干預

遵醫囑使用地奧司明片改善淋巴回流，或口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調節腸道菌群。肛周腫脹明顯時(shí)可外用馬應龍麝香痔瘡膏。禁止自行使用緩瀉劑，以免影響創(chuàng )面愈合。

4、排便訓練

固定每日晨起后或餐后30分鐘如廁，每次不超過(guò)5分鐘。排便時(shí)避免過(guò)度用力，可采用胸膝位減輕腹壓。術(shù)后2周內出現輕微肛門(mén)墜脹屬正?，F象，可通過(guò)提肛運動(dòng)增強括約肌控制力。

5、就醫復查

若持續存在里急后重感伴發(fā)熱、血便，需排除肛周膿腫復發(fā)或吻合口瘺。通過(guò)肛門(mén)指診、直腸超聲可評估創(chuàng )面愈合情況。深部瘺管患者可能需二次清創(chuàng )或掛線(xiàn)治療。

術(shù)后1個(gè)月內避免久坐久站，選擇透氣棉質(zhì)內褲。排便后使用智能馬桶沖洗或醫用棉球清潔，禁用粗糙衛生紙。定期隨訪(fǎng)至肛門(mén)功能完全正常，期間出現排便習慣改變、膿性分泌物增多等情況需立即返院檢查?？祻推诳蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)幫助恢復盆底肌功能。

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