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TIPS治療有什么利弊？

患者：男，56歲

病情描述:
我最近肝腹水的情況和厲害，醫生建議我做TIPS治療，這個(gè)治療有什么利弊呢？
共1個(gè)回答
宋觀(guān)禮 副主任醫師 去掛號
中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院 三甲 治未病中心

TIPS治療即經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)，主要用于門(mén)靜脈高壓癥及其并發(fā)癥的治療，其優(yōu)勢在于創(chuàng )傷小、降低門(mén)靜脈壓力效果顯著(zhù)，但可能引發(fā)肝性腦病、支架狹窄或閉塞等風(fēng)險。

TIPS治療通過(guò)建立肝內門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道，能有效緩解食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性腹水等門(mén)靜脈高壓相關(guān)癥狀。該手術(shù)采用微創(chuàng )介入技術(shù)，術(shù)后恢復較快，住院時(shí)間短，對肝功能儲備較好的患者可顯著(zhù)改善生存質(zhì)量。臨床數據顯示，TIPS對急性靜脈曲張出血的止血成功率較高，對藥物治療無(wú)效的腹水患者也有明顯療效。手術(shù)中使用的覆膜支架可減少膽汁漏和支架功能障礙概率，但需定期進(jìn)行超聲監測。

該治療可能導致門(mén)靜脈血流向體循環(huán)分流過(guò)度，增加血氨升高誘發(fā)肝性腦病的風(fēng)險，嚴重時(shí)需限制蛋白攝入或服用乳果糖口服溶液調節。部分患者術(shù)后可能出現支架狹窄或閉塞，需通過(guò)球囊擴張術(shù)再次干預。術(shù)前評估需嚴格篩選病例，Child-Pugh評分較高或嚴重肝衰竭患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。術(shù)后抗凝治療可能增加出血并發(fā)癥，需密切監測凝血功能。

接受TIPS治療的患者應定期復查超聲多普勒和肝功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動(dòng)導致支架移位。出現意識模糊、行為異常等肝性腦病前驅癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。門(mén)靜脈高壓患者無(wú)論是否接受TIPS治療，均需戒酒并避免服用肝毒性藥物，肝硬化患者可適量補充支鏈氨基酸顆粒以預防營(yíng)養不良。

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