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咳嗽后腦疼怎么回事

患者：女，20歲

病情描述:
已經(jīng)咳嗽好幾天了，只要一咳嗽，后腦就會(huì )疼，不知道咳嗽后腦疼怎么回事呢？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

咳嗽后腦疼可能與顱內壓波動(dòng)、肌肉牽拉、血管痙攣、上呼吸道感染、腦脊液漏等因素有關(guān)，可通過(guò)休息觀(guān)察、物理緩解、藥物治療、感染控制、手術(shù)修補等方式干預。

1、顱內壓波動(dòng)

劇烈咳嗽時(shí)胸腔壓力驟增可能導致顱內壓短暫升高，刺激腦膜神經(jīng)引發(fā)疼痛。表現為突發(fā)性鈍痛或脹痛，咳嗽停止后逐漸緩解?？赏ㄟ^(guò)保持呼吸道濕潤、避免用力咳嗽減輕癥狀，若持續不緩解需排查是否存在顱內病變。

2、肌肉牽拉

頻繁咳嗽會(huì )使頭頸部肌肉持續收縮，尤其枕下肌群過(guò)度緊張可放射至后腦部。疼痛呈酸脹感，觸摸頸部肌肉有僵硬結節。建議熱敷頸部、調整咳嗽姿勢，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。

3、血管痙攣

咳嗽時(shí)交感神經(jīng)興奮可能引發(fā)椎基底動(dòng)脈痙攣，導致后循環(huán)缺血性疼痛。多伴隨頭暈目眩，寒冷刺激或脫水時(shí)易發(fā)作。確診需經(jīng)顱多普勒檢查，可遵醫囑使用尼莫地平片改善腦血管痙攣。

4、上呼吸道感染

鼻竇炎或咽炎引起的咳嗽可能合并顱內牽涉痛，炎癥因子刺激三叉神經(jīng)分支導致后頭部跳痛。常伴有膿涕、咽痛等癥狀。需針對感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊鎮痛。

5、腦脊液漏

罕見(jiàn)情況下劇烈咳嗽可能誘發(fā)自發(fā)性腦脊液漏，疼痛呈體位性加重伴耳鳴惡心。需通過(guò)頭顱MRI確診，輕度漏液可臥床休息觀(guān)察，嚴重者需采用硬膜外血貼修補術(shù)治療。

咳嗽后腦疼患者應避免吸煙及冷空氣刺激，咳嗽時(shí)用手支撐頭部減輕震動(dòng)。每日飲水量保持2000毫升以上稀釋呼吸道分泌物，睡眠時(shí)墊高枕頭降低顱內靜脈壓。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現嘔吐、視物模糊等警示癥狀，需立即進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。

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