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咳嗽變異型哮喘診斷標準

患者：女，38歲

病情描述:
我婆婆得了咳嗽變異型哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷標準是什么？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

咳嗽變異型哮喘的診斷標準主要包括慢性咳嗽持續超過(guò)8周、支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性、排除其他慢性咳嗽病因等?？人宰儺愋拖且环N特殊類(lèi)型的哮喘，主要表現為慢性刺激性干咳，夜間或清晨加重，無(wú)明顯喘息或呼吸困難。

慢性咳嗽是咳嗽變異型哮喘的核心癥狀，通常持續超過(guò)8周，以干咳為主，痰少或無(wú)痰?？人猿Ｔ谝归g或清晨加重，可能因冷空氣、運動(dòng)、灰塵等誘發(fā)。部分患者有季節性發(fā)作特點(diǎn)，春秋季高發(fā)?？人詫ΤＲ幹箍人幏磻患?，但對支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素治療有效。

支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性是確診的重要依據，表現為氣道高反應性。試驗方法包括乙酰甲膽堿或組胺激發(fā)試驗，當FEV1下降超過(guò)20%時(shí)為陽(yáng)性。對于無(wú)法進(jìn)行激發(fā)試驗的患者，可嘗試診斷性治療，使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑2-4周，咳嗽明顯緩解支持診斷。此外，呼出氣一氧化氮檢測增高也有輔助診斷價(jià)值。

排除其他慢性咳嗽病因是診斷的必要條件。需與上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎等疾病鑒別。通過(guò)詳細詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查排除這些疾病。值得注意的是，部分咳嗽變異型哮喘患者可能逐漸發(fā)展為典型哮喘，出現喘息和呼吸困難癥狀。

咳嗽變異型哮喘患者應注意避免接觸冷空氣、粉塵、花粉等誘發(fā)因素，保持室內空氣流通和適宜濕度。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等有助于改善肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)咳嗽。定期隨訪(fǎng)肺功能和癥狀變化，遵醫囑規范使用控制藥物，不可自行減藥或停藥。

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