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慢性肺栓塞的癥狀

患者：男，45歲

病情描述:
最近感覺(jué)胸腔很是疼痛，出現了氣喘的現象，慢性肺栓塞的癥狀？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

慢性肺栓塞的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、暈厥等。慢性肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、惡性腫瘤、凝血功能異常、心血管疾病等因素引起，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入、氧療等方式治療。

1、呼吸困難

呼吸困難是慢性肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀，表現為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸費力?；颊呖赡芨杏X(jué)空氣不足，需用力呼吸或加快呼吸頻率。呼吸困難與肺動(dòng)脈壓力升高、肺組織缺血缺氧有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，嚴重時(shí)需住院接受尿激酶溶栓治療。

2、胸痛

胸痛多表現為胸骨后壓迫感或尖銳刺痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸痛可能因肺動(dòng)脈擴張刺激胸膜或心肌缺血所致?；颊呖赡馨橛欣浜?、面色蒼白等癥狀?？勺襻t囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解劇痛，配合硝酸甘油片改善心肌供血，同時(shí)需持續心電監護。

3、咳嗽

咳嗽多為干咳，少數患者可能咳出帶血絲的痰液?？人苑瓷溆煞谓M織缺血或血栓刺激氣道引發(fā)。長(cháng)期咳嗽可能導致胸肌疲勞和肋骨疼痛?？勺襻t囑使用氫溴酸右美沙芬片鎮咳，合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染治療。

4、咯血

咯血表現為痰中帶血或大量鮮紅色血液，由肺動(dòng)脈高壓導致支氣管黏膜血管破裂所致。少量咯血時(shí)可使用云南白藥膠囊止血，大量咯血需立即就醫，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)?；颊呖┭陂g應絕對臥床，避免劇烈咳嗽。

5、暈厥

暈厥多在突然站立或活動(dòng)時(shí)發(fā)生，因心輸出量驟降導致腦供血不足引起?；颊呖赡芟瘸霈F頭暈、視物模糊等前驅癥狀。急性發(fā)作時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流，長(cháng)期管理需使用地高辛片增強心肌收縮力，嚴重心動(dòng)過(guò)緩者需安裝心臟起搏器。

慢性肺栓塞患者應保持低鹽低脂飲食，限制每日液體攝入量，避免加重心臟負荷?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，定期監測凝血功能。戒煙并遠離二手煙，注意保暖預防呼吸道感染。出現癥狀加重或新發(fā)水腫時(shí)應及時(shí)復診，長(cháng)期臥床者需穿戴彈力襪預防血栓復發(fā)。

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