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侵襲性肺曲霉菌病指南

患者：男，25歲

病情描述:
昨天去做了肺部檢查，得知患有侵襲性肺曲霉菌病，侵襲性肺曲霉菌病是什么病菌引起的？
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

侵襲性肺曲霉菌病是由曲霉菌感染引起的嚴重肺部疾病，常見(jiàn)于免疫功能低下人群，臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等。治療需結合抗真菌藥物、手術(shù)干預及基礎病管理，主要措施有伏立康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物使用，必要時(shí)行病灶清除術(shù)。

侵襲性肺曲霉菌病的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和微生物學(xué)證據。胸部CT可見(jiàn)結節、空洞或暈輪征等特征性改變，血清或肺泡灌洗液檢測曲霉菌抗原或PCR有助于確診。治療首選伏立康唑，替代方案包括兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈等抗真菌藥物，療程需持續至影像學(xué)改善和免疫功能恢復。對于局部病灶頑固或大咯血患者，手術(shù)切除可降低病死率?；A疾病如血液系統惡性腫瘤、長(cháng)期激素使用等需同步控制，粒細胞集落刺激因子可用于中性粒細胞減少者。

患者應避免接觸霉變環(huán)境，佩戴口罩減少孢子吸入。治療期間監測肝腎功能及藥物濃度，警惕視覺(jué)障礙、低鉀血癥等不良反應。合并糖尿病者需強化血糖控制，營(yíng)養支持對改善預后至關(guān)重要。若出現咯血或呼吸衰竭需緊急處理，建議定期隨訪(fǎng)胸部CT評估療效。

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