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高血壓會(huì )引起尿毒癥嗎

患者:女,42歲

病情描述:
我有高血壓很多年了,一直在吃藥,高血壓會(huì )引起尿毒癥嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

高血壓可能引起尿毒癥,但需要長(cháng)期未控制或合并其他腎臟疾病才會(huì )發(fā)展為終末期腎衰竭。高血壓腎病是尿毒癥的常見(jiàn)病因之一,主要與長(cháng)期血壓升高導致腎小球硬化、腎小管萎縮等病變有關(guān)。

長(cháng)期高血壓會(huì )使腎小球內壓力持續增高,造成腎小球濾過(guò)膜損傷,蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腎小球逐漸硬化,腎功能持續下降,最終可能發(fā)展為尿毒癥。這一過(guò)程通常需要數年甚至數十年,早期表現為夜尿增多、泡沫尿,后期可能出現水腫、貧血等癥狀。合并糖尿病、高脂血癥或原發(fā)性腎臟疾病時(shí),腎功能惡化速度會(huì )明顯加快。

少數高血壓患者即使血壓控制不佳,也可能不會(huì )進(jìn)展為尿毒癥,這與個(gè)體差異、遺傳因素及是否合并其他危險因素有關(guān)。但若已出現腎功能不全,同時(shí)存在惡性高血壓或反復腎動(dòng)脈狹窄等情況,可能在較短時(shí)間內導致腎臟功能急劇惡化。這類(lèi)患者常伴有嚴重頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現。

建議高血壓患者定期監測尿常規和腎功能,控制每日鹽攝入量低于5克,避免使用腎毒性藥物。已出現腎功能損害者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類(lèi)降壓藥。出現肌酐升高或估算腎小球濾過(guò)率低于60毫升/分鐘時(shí),應及時(shí)到腎內科就診。

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